전립선암 로봇수술의 장단점

 

전립선 적출술은 전립선을 제거하고 방광과 요도를 이어주는 고난이도의 수술로, 전통적인 개복 수술에서는 어려움이 많았습니다. 특히, 전립선이 남성 골반의 가장 아래에 위치하고 있어 시야 확보 및 접근이 어려웠습니다. 이로 인해 예로부터 이 수술은 고통스럽고 어려운 과정으로 여겨져 왔습니다.

로봇 수술의 혁신

로봇 수술의 도입으로 이러한 어려움이 현격하게 개선되었습니다. 로봇의 팔은 좁은 골반 공간에서도 뛰어난 자유도를 보유하여 정밀한 움직임을 구현할 수 있습니다. 더불어 로봇의 카메라를 통해 제공되는확대된 시야는 수술 중 출혈을 최소화하면서도 전립선 주변의 신경, 혈관, 근육 등을 보존하며 수술을 수행하는 데 큰 도움이 됩니다.

 

연세암병원

1. 로봇수술의 장점 및 단점

1. 압력 높은 수술로 출혈 감소:
   • 복강경 수술의 장점 중 하나인 압력 높은 수술을 통해 출혈을 최소화할 수 있습니다. 로봇수술은 이러한 장점을 보다 효과적으로 활용하며, 정교한 조작이 가능합니다.
2. 확대된 시야와 로봇팔의 자유로운 움직임:
   • 로봇을 이용한 수술은 확대된 시야를 통해 수술을 진행할 수 있습니다. 또한, 로봇팔의 자유로운 움직임은 골반강 내 깊숙이 위치한 전립선암에 대한 최적의 수술을 가능케 합니다.
3. 수혈 필요성 감소:
   • 가스 압력을 사용하여 로봇수술을 진행하면, 개복수술에 비해 수혈 필요성이 현저히 감소합니다. 이는 환자의 안전성을 높이는 데 큰 도움이 됩니다.
4. 합병증 발생률 감소:
   • 로봇수술을 통한 전립선암 치료 이후, 합병증 발생률이 줄어듭니다. 특히 요실금과 발기부전과 관련된 합병증이 로봇수술 후에는 현저히 감소하는 경향이 있습니다.
5. 의료보험  미적용
   • 현재 로봇수술의 경우 보험 급여가 적용이 되지 않아 비용적으로 다른 수술에 비해 많이 부담됩니다.

2. 로봇수술 이후 합병증 발생률

• 요실금 발생률 감소:
  • 로봇수술 이후, 전립선 수술에 따른 요실금 발생률이 현저히 감소합니다. 로봇을 이용한 정교한 수술로 요실금의 발병률을 줄일 수 있습니다. 수술 후 1년이 지난 경우에도 기저귀가 필요한 경우는 5% 정도에 그칩니다.
• 합병증 발생률 통제:
  • 로봇수술을 통해 암을 정확하게 컨트롤하며, 확대된 시야에서 로봇팔의 움직임을 자유롭게 조작할 수 있어 합병증 발생률을 효과적으로 통제할 수 있습니다. 수술 후 1년이 지난 경우에 수술적 교정이 필요한 요실금은 1% 정도에 그칩니다.

 

3. 로봇 수술의 적용 가능성과 어려움

• 로봇수술 적용 가능성:
  • 전립선암 수술에 있어 로봇수술은 전세계적인 추세로 자리잡고 있습니다. 로봇을 이용한 수술은 확대된 시야와 정교한 조작이 가능하기 때문에 특별한 이유가 없는 한 대부분의 전립선암 수술에 적용됩니다.
• 로봇수술 적용 어려운 경우:
  • 모든 경우에 로봇수술 적용이 가능한 것은 아닙니다. 로봇수술은 복강경수술의 일종으로 복강내 유착이 심한 경우에는 어려울 수 있습니다. 이러한 특수한 상황에서는 다른 치료 방법을 검토해야 할 수 있습니다.

 

로봇수술은 전립선암 수술에서 최신 기술로 평가받고 있으며, 합병증 발생률을 낮추고 환자의 안전성을 향상시키는데 큰 역할을 하고 있습니다.

 

 

 

참고 사이트

1) https://mjh.or.kr/robotic_surgery/health/class/prostate-cancer02.do

2) https://www.kumc.or.kr/seasonPress/KUMM_vol17/kumm33.jsp